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腹胀4个月体内居然有一块巨块型肝癌!

发布时间:2021-09-20

  近日,济南市第五人民医院肿瘤血液科联合多学科成功为一年轻巨块型肝癌患者实施医院首例肝左动脉——门静脉瘘封堵+肝动脉化疗栓塞介入术。

  家住历城区的患者刘先生,因无明显诱因出现腹痛、腹胀 4个月,来我院门诊就诊,肿瘤血液科副主任医师殷民接诊后对其进行了胸腹部强化CT检查,结果显示:见肝实质内见多个实性团块,108年香港跑马图105期较大者位于肝左叶,大小约15.7X8.2cm;诊断为原发性肝癌(巨块型)IIIb期,并肝内转移、门静脉癌栓形成,肝功能Child-PughA级。

  为挽救年轻的生命,经过MDT(多学科联合会诊)确定最佳治疗方案,为其实施肝门区及门静脉癌栓处局部调强放射治疗配合TACE治疗。肿瘤血液科放疗副主任医师杨实华为患者进行了细致查体,并与病人及家属沟通后,立即给予直线加速器适形调强放疗,精确定位、精确计划、制定靶区并完成勾画。

  治疗前定位的CT片(放疗的部位为肝门转移的淋巴结肿瘤、门静脉癌栓、腹主动脉旁转移的淋巴结肿瘤。)

  介入诊疗科主任赵东旭团队周末主动加班,积极联系协调介入手术专用器械,经过充分的术前准备,我院首例肝左动脉-门静脉瘘封堵+肝动脉化疗栓塞介入术,在医学影像科副主任医师彭伟、肿瘤血液科副主任医师殷民及导管室医护人员的共同努力下,历经 1个小时,手术获得圆满成功!

  术后肿瘤血液科主任王大本、消化内科主任赵世义和肿瘤血液科放疗副主任医师杨实华,共同为患者制定了康复方案,术后住院观察两周后,患者康复顺利出院。

  8月6日TACE术后及放疗后CT示肝癌组织大小明显缩小,碘油沉积好,肝门转移淋巴结、门脉癌栓、腹主动脉旁转移的淋巴结明显缩小。

  多学科诊疗模式打破学科之间壁垒的同时,有效推进了学科建设,实现医生、科室的共同提高,实现科室间优势资源的最大化整合,提高诊治质量。现代医学技术发展日新月异,出现更多的专科和亚专科,MDT模式制定最佳的有效诊疗方案,缩短了患者诊断和治疗等待时间,改善肿瘤患者预后,进而提高患者满意度。现在很多常见肿瘤治愈率的提高,和多学科诊疗(MDT)的应用是分不开的。通过此例病人的诊治,彰显了MDT在临床工作中的优越性。

  据副主任医师殷民介绍,肝癌患者出现癌栓的概率为20%-30%,该患者在就诊时已到IIIB期,给了我们一个警示:肝癌进展非常快;从理论上来讲,介入对于原发灶较为敏感,放疗对癌栓比较敏感,所以两者的联合是比较好的。在荟萃分析的结果中,单纯介入的中位OS为11个月,而放疗联合介入的中位生存期可以提高到22个月。所以早发现早治疗是重中之重。建议有消化道症状(不明原因的腹痛、腹胀,乏力,消瘦等),尤其35-40岁以上的HBV、HCV感染者,中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、合并糖尿病或肥胖者以及有直系亲属肝癌家族史者,均为肝癌的高危人群,应该严密监测,及时到正规医院就诊,定期行血AFP及肝脏超声或CT检查。